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DIVISIÓN DE OPINIONES ANTE LA REGULACIÓN DE LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS

Publicada el 05-02-07 14:19:21 por Equipo de Todoterapias

El decreto de terapias naturales

1.              • Hay que asegurar unos mínimos a los usuarios de estos servicios y a los profesionales del sector

El Gobierno de la Generalitat de Catalunya aprobó en su última reunión un decreto por el que se regulan las condiciones para el ejercicio de determinadas terapias naturales. En el decreto se definen estas terapias, se establecen unos requisitos para estas actividades, se fija quién las puede practicar y se determinan unos registros y unos controles. Parece razonable que, en el ejercicio de las competencias que tiene el Govern, se dicten unas normas para establecer un marco para unas actividades a las que acude un número creciente de personas, como reconoce el preámbulo del decreto. El dilema que se presenta es, por una parte, el reconocimiento del derecho de cualquier ciudadano a decidir qué quiere hacer con su salud, y, por otra, la confusión que se puede crear al reconocer unas prácticas cuya base científica está aún por demostrar.

LA JUSTIFICACIÓN de una regulación de este tipo se puede buscar en la necesidad de asegurar unos mínimos a sus posibles usuarios. De hecho, la conselleria cita datos de que un porcentaje importante de pacientes crónicos (hasta un 67%, según el Col.legi de Farmacèutics) utiliza alguna de estas terapias, en las que halla un consuelo que tal vez no le da la medicina. También hay una demanda de quienes las practican para que se les reconozca dentro de su especialidad, y, asimismo, para la Administración es útil regular unas prácticas que hacen que un número de posibles pacientes no acudan a los centros de salud pública, ya bastante saturados.
Otro de los aspectos que parece que se quieren tener en cuenta es la situación de Europa. Esta cuestión será compleja, porque las tradiciones son muy diferentes en los distintos países. Hay lugares, como Francia, en los que la homeopatía está muy extendida y la acupuntura, aceptada, pero porque son prácticas incluidas en el ámbito de la medicina y practicadas por médicos. En Alemania hay una larga tradición de practicantes no médicos, mientras que en la tradición anglosajona se deja libertad a cualquier práctica mientras no se pretenda actuar como médico. No está claro que la solución propuesta en Catalunya pudiera ser aceptada en otros países, y su desarrollo no será fácil: las terapias que se describen son unas concretas, definidas con unos conceptos bastante confusos.
En el preámbulo y en el articulado del decreto se establece un número de prácticas basadas, según se dice, en "la existencia de diferentes maneras de entender la persona, el diagnóstico, la enfermedad y el tratamiento, relacionadas con la tradición de las diferentes culturas". Como consecuencia de estas diferencias parece que sea necesario definir dos medicinas: una oficial, convencional o alopática, y otra basada en las terapias naturales. La dificultad está en que la medicina, con adjetivos o sin ellos, aplica cualquier práctica que esté apoyada por unos datos y una experiencia contrastados. No hay duda de que el personal sanitario utilizará cualquier procedimiento que tenga a su alcance si cree que es lo que más conviene al paciente y si presenta unas garantías de utilidad. Prácticas como la homeopatía han sido sometidas reiteradamente a escrutinio sobre su eficacia con unos resultados sistemáticamente negativos.
La medicina tradicional china está en su país en un proceso de identificación con aquellas prácticas en las que se puede reconocer una eficacia terapéutica que permite utilizarlas y exportarlas con una cierta base. Por lo tanto, no hay una medicina oficial y otra alternativa, sino un conjunto de prácticas destinadas a prevenir, diagnosticar y restablecer nuestro estado de salud a las que llamamos medicina. De hecho, querríamos que nuestra medicina progresara cada vez más en la identificación de los fármacos realmente eficaces y de las prácticas que han dado pruebas de ser los mejores tratamientos posibles. Si es así, nos podemos preguntar qué función ocupan en nuestro sistema de salud unas prácticas que no tienen estos requerimientos.

EL COMITÉ de Bioética de Catalunya publicó en el 2002 unas recomendaciones sobre los aspectos relacionados con las terapias no convencionales. En ellas se destaca la necesidad de armonizar la formación con lo que se hace en Europa, se pide que se ofrezca a los individuos la información sobre el riesgo directo o indirecto que tienen estas prácticas y se propone una autorregulación de las mismas a través de un código de ética o conducta, con el compromiso formal de no interferir en la práctica médica, "sobre todo en lo tocante a retrasar el acceso de los pacientes a un diagnóstico y a un tratamiento precoces".
De hecho, este es un punto por el que el decreto pasa de puntillas. En nuestras sociedades democráticas, la autonomía de las personas para escoger un tipo de práctica que cree que beneficiará a su salud es respetada en todos los casos. Pero también queremos que las autoridades que elegimos velen por que la decisión personal se adopte sobre la base de una información completa y rigurosa. Si una práctica ofrece la curación de alguna dolencia, esta tiene que estar apoyada en datos contrastados y, sobre todo, no ha de alejar a los pacientes de aquellos procedimientos que han demostrado su eficacia, sean convencionales o como quiera que les llamemos.

*Miembro del Grupo Europeo de Ética de las Ciencias y las Nuevas Tecnologías.

 

Con la salud no se juega, naturalmente

La opinión del diario se expresa solo en los editoriales. Los articulistas exponen posturas personales.

Con la salud no se juega. A esa conclusión parece haber llegado la Conselleria de Salut en su voluntad de regular las terapias naturales. El decreto admite legalmente la existencia de 13 prácticas no convencionales, que pasan a ser reguladas por la Administración. Las terapias (entre las cuales destacan la acupuntura, el shiatsu o la osteopatía) están reconocidas por la Organización Mundial de la Salud y cuentan en la actualidad, solo en Catalunya, con unas 5.000 personas que las practican sobre un amplio espectro de la población, que ve en ellas un suplemento de la medicina tradicional, un remedio milagroso, una acción menos agresiva o una búsqueda de un plus de humanidad que a veces se echa en falta en la otra medicina.
Algunos de los terapeutas que han colaborado con el Govern en la redacción del decreto establecen parámetros que definen las terapias naturales: mientras unos trabajan con el cuerpo físico (músculos y articulaciones, huesos y vísceras) otros lo hacen con las emociones, el equilibrio natural y la armonía, en una atención que se define como integral. Si la diferencia estriba en unos argumentos tan etéreos, no es de extrañar que la Administración tome cartas en un asunto que ha sido, durante años, terreno abonado para la superstición y el timo. Los terapeutas que practican la medicina natural tienen derecho a que su trabajo se regularice, se valore y se acredite. El mismo derecho que tienen los usuarios a no verse engañados. El espíritu y la letra del decreto van por este camino: no jugar con la salud.
Lo preocupante del decreto es que, a la vista de las reacciones, no ha generado precisamente un consenso unánime. Los mismos terapeutas naturistas se hallan divididos: el Col.legi de Metges de Barcelona ha anunciado una impugnación del texto por entender que, en algunos casos, los pacientes pueden estar atendidos por personas sin conocimientos sanitarios básicos, y el de fisioterapeutas ha clamado al cielo porque ha percibido intrusismo en quienes lleven a cabo prácticas alternativas sin titulación universitaria.
Si el decreto persigue la transparencia, y siempre en beneficio del usuario, del paciente que reclama atención y cura, sería óptimo que la regulación se llevara a cabo sin altercados que, en una parcela tan delicada como la salud, no ayudan a clarificar, sino que tienden siempre a confundir al ciudadano.

 

 

 El sector de las terapias naturales, dividido ante la normativa de la Generalitat

REACCIONES AL DECRETO

 1.              • Colegios de médicos y fisioterapeutas denuncian una invasión de competencias

La Coalición de Entidades Profesionales de Terapias Naturales, la Federación de Asociaciones de Profesionales de Terapias Naturales de Catalunya (Tenacat) y el sector sanitario catalán han recibido de forma dispar el nuevo reglamento de terapias naturales aprobado hoy por el Consell Executiu catalán.

El secretario de la Coalición de Entidades Profesionales de Terapias Naturales, Gustau Pau, ha acusado a la Conselleria de Salut de perseguir "intereses económicos" con el nuevo reglamento. Según hasubrayado Pau, "ni ellos mismos saben lo que es la naturopatía con criterio homeopático". A su juicio, "los principales beneficiados --de la norma-- serán las escuelas que deberán impartir la formación de los profesionales" para que estos puedan ser acreditados, tras superar una prueba de evaluación.

Garantías para los pacientes

Por otra parte, la presidenta de Tenacat, Francesca Simeón, que representa a 22 entidades y 3.500 terapeutas, ha mostrado su "apoyo total" al nuevo decreto por lo que supone de "cambio social" para la sociedad.

Simeón ha celebrado que a partir de ahora a las personas que soliciten estos servicios "no les cabrá la menor duda de que la persona que tienen delante tiene las competencias necesarias" para ejecutar esa terapia y esto significa que tendrán "todas las garantías", ha insistido.

No obstante, se ha mostrado disconforme con respecto a la representación que tiene su federación en la Comisión Asesora para la Regulación de las Terapias Naturales porque "solo está representada en un 10%" del total, cuando es la mayoritaria, ha criticado.

Invasión de competencias

Aunque el decreto no alude directamente a los profesionales sanitarios, los colegios profesionales se han pronunciado. La presidenta de la sección de médicos acupuntores del Col·legi de Metges de Barcelona, Isabel Giralt, ha denunciado una invasión de competencias de la Ley de Ordenación Sanitaria de Catalunya (LOSC) y del Real Decreto de Centros Sanitarios, por parte del decreto.

Tal y como ha explicado Giralt, "está muy mal que personas que no tienen conocimientos sanitarios de base puedan ser acreditadas para realizar terapias que sí que tienen efectos y pueden ser adversos". Debería tratarse de un decreto para "proteger de la salud" de las personas y no para lastimarla", ha ironizado. A su vez, ha asegurado que desde el Col·legi de Metges se impugnará el decreto.

Acciones legales por parte de los fisioterapeutas

Por su parte, el Col·legi de Fisioterapeutes de Catalunya se ha mostrado dispuesto a iniciar movilizaciones porque "no contempla las modificaciones solicitadas" desde hace dos años por su colegio profesional. Además, ha amenazado con llevar a cabo "todas las acciones legales necesarias" porque "se otorgan competencias profesionales a personas que no lo son y porque la salud del ciudadano de Catalunya no se puede dejar en manos de personas formadas fuera del sistema educativo oficial".

Con todo, se ha mostrado favorable a la regulación de las prácticas de la acupuntura, la naturopatía, la homeopatía, pero, en ningún caso, de las terapias manuales, ya que "están reguladas desde hace años" y esto "puede suponer un gran problema para el colectivo de fisioterapeutas catalanes", constituido por más de 6.000 personas. El problema es que "este decreto propone equiparar personas sin titulación reglada con profesionales de la salud con tres años de formación universitaria", ha criticado.

CiU pide que se paralice el decreto

Por su parte, el diputado autonómico de CiU Francesc Sancho ha pedido hoy que paralice el decreto, ya que "se debe legislar mediante una ley que consiga el consenso necesario entre todos los sectores afectados" y no con un decreto. Sancho ha recordado que CiU está a favor de que se regulen estas actividades, pero que "la celeridad y las prisas del gobierno para aprobar el proyecto han producido la sensación de que responde a intereses que no son del sector". El diputado nacionalista ha anunciado que el partido volverá a presentar una propuesta de resolución al Parlament de Catalunya.

 

Buena acogida al decreto pionero que regula las terapias naturales en Cataluña

§                     Las disciplinas incluidas abarcan el 90% de las terapias que se utilizan en España

§                     El decreto es el primero de este tipo que se aprueba en Europa

§                     Existirá un registro público de centros, escuelas y terapeutas acreditados

 

MADRID.- Acupuntura, shiatsu, osteopatía, naturopatía... y así hasta 13. Son las terapias naturales que a partir de hoy se regulan y controlan en Cataluña. La normativa, pionera en Europa, pretende dar garantías sobre la calidad del ejercicio que ciertos terapeutas ofrecen y que cada día ganan adeptos. La mayoría de los profesionales han acogido la norma con optimismo, otros con recelos.

Cada vez son más las personas que buscan una forma alternativa o complementaria a la medicina convencional para encontrar una solución a múltiples problemas de salud como cefaleas, dolores musculares o estrés. Según un estudio del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona (COFB), el 67% de los enfermos crónicos de Cataluña utiliza terapias naturales como tratamiento y el 30% de la población catalana ha recurrido alguna vez a estos profesionales.

"Se trata de hacer muy transparentes estas terapias y a sus profesionales. Ha sido un proceso complejo y largo porque era la primera regulación de todas estas materias que un país desarrollado hace. En Europa existe una situación heterogénea donde algunos estados tienen normas que regulan algunas de estas terapias pero no tantas como las que abarca este decreto", explica Rafael Manzanera, director de Recursos Sanitarios del Departamento de Salud de Cataluña.

Según la coordinadora de la Federación de Entidades Profesionales de Terapias Naturales de Cataluña, Francesca Simeon, "es un primer paso de un largo camino". La siguiente medida serán las guías formativas, es decir, cómo debe formar cada escuela a un terapeuta. "Es una manera de homologar contenidos. A veces es muy difícil moverte en este mundo para promocionarte porque no son disciplinas homologadas y reguladas", indica Simeon, que lleva más de 20 años en este mundo.

Las terapias que este Decreto regula son: naturopatía, naturopatía con criterio homeopático, acupuntura, medicina tradicional china, kinesiología, osteopatía, shiatsu, reflexología podal, espinología, drenaje linfático, quiromasage, diafreoterapia y liberación holística del estrés con técnicas de kinesiología.

"Aunque algunas se han quedado fuera de la normativa, la Organización Mundial de la Salud habla de 90-95 terapias reconocidas, las admitidas incluyen el 90% de las terapias que se utilizan en nuestro país", aclara Manzanera.

La homeopatía no está recogida en este decreto. "Consideramos que la medicina homeopática se reserva al campo médico, y las profesiones sanitarias ya están reguladas", explica Manzanera.

Registro de centros y profesionales

El Instituto de Estudios de la Salud de Cataluña será el organismo que autorice a los más de 3.500 centros y 5.000 profesionales que se dedican a aplicar o enseñar estas terapias. Para ello se han establecido una serie de requisitos con el objetivo de garantizar la salud de quienes se pongan en manos de estos profesionales.

En la página web del Departamento de Salud de la Generalitat se publicará un registro de los centros autorizados para dichos fines que deberán renovar su permiso de práctica cada cinco años y exhibir, en un lugar visible para los usuarios, un distintivo como centro autorizado. También serán de dominio público a través de esta dirección electrónica las escuelas y los 'prácticos' reconocidos por la Administración

Por su parte, todo aquel que quiera ejercer alguna de estas profesiones debe superar unas pruebas de evaluación con el que conseguirán el certificado de acreditación que deberán renovar cada 10 años. Este requisito no es obligatorio para los terapeutas que lleven más de cinco años de experiencia en el sector. Estos profesionales serán reconocidos si constatan ante la Administración que han trabajado de forma continuada durante ese tiempo, aunque si quieren conseguir la acreditación también deberán evaluarse.

Los implicados opinan

Inma Bonet directora de la escuela Zenit Shiatsu de Barcelona reconoce que tenían ganas de que se regularan estas terapias. "Aunque todo tiene sus pros y sus contras, este decreto está bien para evitar el intrusismo", explica.

En Cataluña existen cuatro escuelas que hacen formación de shiatsu, una técnica que se basa en principios parecidos a la acupuntura y que consiste en regular la energía corporal a través de presiones con las manos.

Bonet considera que los nuevos requisitos que se requerirán a partir de ahora como contenido para impartir esta terapia pueden no tener interés para todos. "Adaptaremos nuestro programa e incluiremos las asignaturas que nos exigen (legislación, estadística, informática...) pero esto va a implicar un encarecimiento de la formación y un mayor número de horas.

De la misma opinión es Gill Hall, presidenta de Asociación de Profesionales de Shiatsu en España, "el sentimiento es mixto porque el decreto no es perfecto pero tal y como está planteado en Cataluña por ahora es lo mejor que tenemos".

Según esta terapeuta, en Madrid lo que el Gobierno Central había mencionado era integrar el shiatsu dentro de la Formación Profesional. "Eso sería un desastre porque el shiatsu es una terapia no es un masajito sin más. Además, la mayoría de las personas que lo estudian tienen entre 20 y 30 años, o más, y no 15 como en FP", explica Gill.

"Nosotros estábamos a la espera de lo que pasara en Cataluña. El decreto es algo positivo pero va a cambiar la realidad de esta terapia", apunta Gill Hall.

Juan Carlos Monje, fisioterapeuta y naturópata del Centro Vida y Kinesiología de Barcelona, aunque advierte que todavía no ha visto el texto final que se ha aprobado, esta normativa "pone un marco que tiene que ser desarrollado. Ahora cualquiera que hace dos seminarios de fin de semana y lee dos libros se autodenomina terapeuta. Es un sector que no tenía regulación ni reconocimiento, el decreto acredita el trabajo de una serie de terapias complementarias. En un país en el que quien ha estado ejerciendo con terapias naturales no tenía nada, esto es mucho".

DEPARTAMENTO DE SALUD DECRETO 31/2007, de 30 de enero, por el que se regulan las condiciones para el ejercicio de determinadas terapias naturales:
 
 

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